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人類乳突狀腫瘤病毒在子宮頸癌發生過程中所扮演的角色

2018-01-08
人類乳突狀腫瘤病毒至今已有70種以上的基因型被發現﹐其中十幾種常見於生殖道感染﹐例如第6及11型屬於低危險型病毒,常見於尖形濕疣,而第16﹑18﹑31及33型屬於高危險型病毒,則和子宮頸癌或子宮頸上皮細胞變性有關。子宮頸表皮細胞有時會產生異常,有些子宮頸細胞異常是多年後子宮頸癌產生的前驅病變,稱為癌前病變,嚴重的子宮頸上皮細胞變性可能在一段時間以後,發展成子宮頸癌。

多年以來,醫師用許多不同的名稱來表示子宮頸上皮細胞變性,目前也稱為鱗狀上皮內病變,其中「病變」指的是侷現區域性的異常組織;而「上皮內」指的是細胞異常只限於上皮組織,並未侵犯其它組織。 
鱗狀上皮內病變可以分為兩類:

低度鱗狀上皮內病變:
是指子宮頸表皮細胞的輕度改變,相當於子宮頸上皮細胞變性第一級,有些低度病變會自行痊癒,有些會持續以低度病變存在,但有些會隨時間發展而程度加重,形成高度病變。這樣的子宮頸早期病變最常發生在25到35歲的女性,但其他年齡層的女性也有可能發生。

高度鱗狀上皮內病變:
包括子宮頸上皮細胞變性第二級和第三級,係指出現大量的癌前病變細胞,它們與正常細胞顯著不同。這些癌前病變只限於子宮頸表皮細胞,它們可能在數年後會形成癌症,並侵犯到深層。子宮頸上皮細胞變性第三級包括重度細胞變性及子宮頸原位癌。高度鱗狀上皮內病變大多發生於30到40歲的婦女,但也可能發生在其他年齡層的女性。

如果異常細胞侵犯至子宮頸深層或其他組織時,就稱為子宮頸癌。子宮頸癌約有 90%是鱗狀細胞癌,腺癌佔10%到15%。大多發生於40歲到60歲的婦女。平均年齡約45歲。早期的子宮頸癌與子宮頸上皮細胞變性一樣,有可能一點症狀都沒有。初期的症狀通常為出血,特別是性交後或兩次經期間或停經後出血。也可能產生黃色的分泌物,有時帶血或有臭味。適當的治療有賴於正確的診斷。