醫學新知

多囊卵巢綜合徵與肥胖 

多囊卵巢綜合徵（PCOS）的臨床發病率高達6-10%，其中超過一半的多囊患者伴有肥胖。此外還有無排卵、不孕、多毛、痤瘡為典型症狀，長期可能會發生糖尿病、高血壓、心血管疾病等併發症。目前PCOS發病原因尚不清楚，但肥胖與PCOS密切相關是公認的事實。研究顯示，肥胖型PCOS患者與非肥胖患者相比，有更加嚴重的內分泌代謝紊亂。肥胖既可以加重PCOS症狀，反過來PCOS又會促進脂肪沈積，形成惡性循環。要打破這一惡性循環，必須從減輕體重入手。
 
減重對於PCOS的重要性

臨床上發現，肥胖型PCOS患者單純靠藥物治療效果往往不理想，體重過高會降低卵巢對藥物的敏感性，增加治療難度。大量臨床實踐證明，通過控制飲食、加強運動等生活方式的干預，當體重下降5-10%時，就可以改善多毛、痤瘡、月經紊亂等問題，改善胰島素抵抗，降低遠期發生II型糖尿病、心血管疾病等併發症的發生風險。最新的PCOS治療建議，對於超重肥胖型PCOS患者，減輕體重是重要治療方案。
 
那麼對於體重正常的PCOS患者是否可不用控制飲食、不運動呢？

答案是"不可以"。因為即使體重正常，也可能存在內臟脂肪超標、體脂率超標的 「隱形肥胖」，或多或少存在胰島素抵抗現象，如果不加以控制，很可能會患上糖尿病或心血管疾病。控制飲食和運動的目的不單單是減重，而是從根本上改善生活方式，減少遠期併發症，終身受益。
 
肥胖的診斷標準

1. 體質指數BMI=體重（kg）÷身高²（m）
   BMI≥24，為超重
   BMI≥28，為肥胖
2. 腰圍（女）≥80cm，腹型肥胖
3. 體脂率（女）＞30%，隱性肥胖

如何飲食控制

• 低熱量飲食：女性減重期間每日能量控制在1200-1500ckal，不過度節食；飲食配制以均衡營養為原則，三餐規律，定時定量，注重早餐；口味清淡，避免重油重鹽。
• 選擇低升糖指數(GI)食物：過多的單糖和精白米面會使血糖上升過快，促使胰島素把多餘的糖份轉化成脂肪，而低GI食物能使血糖保持平穩，產生更長時間的飽腹感。例如:食物的加工程度越精細，GI值越高。
• 增加膳食纖維攝取：膳食纖維可以減慢碳水化合物的消化，增強飽腹感，改善胰島素抵抗；富含膳食纖維的食物有：蔬菜水果、粗糧雜糧、豆類及菌藻類。
• 增加蛋白質攝入：適當的高蛋白飲食，可以在減脂的同時避免肌肉流失，且飽腹感強，滿足口腹之欲；魚蝦、瘦肉、脫脂奶、蛋類、大豆製品都是蛋白質的理想來源。
• 增加不飽和脂肪酸：不是所有的脂肪都會發胖，「好」的脂肪，即不飽和脂肪酸，能夠幫助清除多餘油脂，它們存在於深海魚、堅果、植物油中；遠離那些充斥著飽和脂肪酸、反式脂肪酸的甜點、奶茶、休閒零食、煎炸食品等。

 
體重控制新方式  →  瘦瘦筆 !

1.台灣衛生福利部食品藥物管理署(TFDA)衛部菌疫書字第001140號、歐洲藥品管理局(EMA)、美國食品藥物管理局(FDA)核准減重筆"Saxenda"
2.GLP-1 類似物，促進胰島素的分泌。
3.抑制食慾、增加飽足感、降低肌餓感。
4.延緩胃部排空速度降。
5.配合低卡飲食→減少體脂肪有效預防糖尿病、腦中風、心肌梗塞等發病率。

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