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多囊卵巢綜合徵與肥胖

2021-11-03
多囊卵巢綜合徵與肥胖 

多囊卵巢綜合徵(PCOS)的臨床發病率高達6-10%,其中超過一半的多囊患者伴有肥胖。此外還有無排卵、不孕、多毛、痤瘡為典型症狀,長期可能會發生糖尿病、高血壓、心血管疾病等併發症。目前PCOS發病原因尚不清楚,但肥胖與PCOS密切相關是公認的事實。研究顯示,肥胖型PCOS患者與非肥胖患者相比,有更加嚴重的內分泌代謝紊亂。肥胖既可以加重PCOS症狀,反過來PCOS又會促進脂肪沈積,形成惡性循環。要打破這一惡性循環,必須從減輕體重入手。
 
減重對於PCOS的重要性

臨床上發現,肥胖型PCOS患者單純靠藥物治療效果往往不理想,體重過高會降低卵巢對藥物的敏感性,增加治療難度。大量臨床實踐證明,通過控制飲食、加強運動等生活方式的干預,當體重下降5-10%時,就可以改善多毛、痤瘡、月經紊亂等問題,改善胰島素抵抗,降低遠期發生II型糖尿病、心血管疾病等併發症的發生風險。最新的PCOS治療建議,對於超重肥胖型PCOS患者,減輕體重是重要治療方案。
 
那麼對於體重正常的PCOS患者是否可不用控制飲食、不運動呢?

答案是"不可以"。因為即使體重正常,也可能存在內臟脂肪超標、體脂率超標的 「隱形肥胖」,或多或少存在胰島素抵抗現象,如果不加以控制,很可能會患上糖尿病或心血管疾病。控制飲食和運動的目的不單單是減重,而是從根本上改善生活方式,減少遠期併發症,終身受益。
 
肥胖的診斷標準

1. 體質指數BMI=體重(kg)÷身高²(m)
   BMI≥24,為超重
   BMI≥28,為肥胖
2. 腰圍(女)≥80cm,腹型肥胖
3. 體脂率(女)>30%,隱性肥胖

如何飲食控制
  • 低熱量飲食:女性減重期間每日能量控制在1200-1500ckal,不過度節食;飲食配制以均衡營養為原則,三餐規律,定時定量,注重早餐;口味清淡,避免重油重鹽。
  • 選擇低升糖指數(GI)食物:過多的單糖和精白米面會使血糖上升過快,促使胰島素把多餘的糖份轉化成脂肪,而低GI食物能使血糖保持平穩,產生更長時間的飽腹感。例如:食物的加工程度越精細,GI值越高。
  • 增加膳食纖維攝取:膳食纖維可以減慢碳水化合物的消化,增強飽腹感,改善胰島素抵抗;富含膳食纖維的食物有:蔬菜水果、粗糧雜糧、豆類及菌藻類。
  • 增加蛋白質攝入:適當的高蛋白飲食,可以在減脂的同時避免肌肉流失,且飽腹感強,滿足口腹之欲;魚蝦、瘦肉、脫脂奶、蛋類、大豆製品都是蛋白質的理想來源。
  • 增加不飽和脂肪酸:不是所有的脂肪都會發胖,「好」的脂肪,即不飽和脂肪酸,能夠幫助清除多餘油脂,它們存在於深海魚、堅果、植物油中;遠離那些充斥著飽和脂肪酸、反式脂肪酸的甜點、奶茶、休閒零食、煎炸食品等。
 
體重控制新方式  →  瘦瘦筆 !

1.台灣衛生福利部食品藥物管理署(TFDA)衛部菌疫書字第001140號、歐洲藥品管理局(EMA)、美國食品藥物管理局(FDA)核准減重筆"Saxenda"
2.GLP-1 類似物,促進胰島素的分泌。
3.抑制食慾、增加飽足感、降低肌餓感。
4.延緩胃部排空速度降。
5.配合低卡飲食→減少體脂肪有效預防糖尿病、腦中風、心肌梗塞等發病率。

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