醫學新知

賴英明教授專欄
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長期使用避孕藥會造成子宮內膜變薄,影響不孕治療效果

2023-05-23
試管嬰兒治療時子宮內膜太薄的病人會有較高的流產率與較低出生體重胎兒率。荷蘭Groninegen大學醫院(Hum Reprod,2023 Fed;38(2):237-246),研究接受胚胎切片檢查PGT-M篩選胚胎後植入的病人,發現他們為了避免自然懷孕生出基因異常胎兒而長期使用避孕藥造成子宮內膜過薄而影響流產率和較低出生體重胎兒率。經分析比較各項因素只有使用避孕藥時間長短和停用避孕藥時間長短與子宮內膜變薄有相關。此外Talukdar(OB Gyn 2012;120;348-354)
也報告過,接受凍胚植入療程的病人中,使用避孕藥10年以上,而且停藥2年以上,在進入療程使用雌激素,增厚子宮內膜過程的第10天,其子宮內膜厚度小於7mm的比率較未使用避孕藥者高,尤其是含有黃體素子宮內避孕器(如:蜜蕊娜),這是因為避孕藥中的黃體素不只造成子宮內膜變薄,也使得雌激素接受器減少,因此即使病人體內已經有高濃度的雌激素仍無法達到預期的子宮內膜厚度,不過在往後的治療仍有機會回復理想的子宮內膜厚度。
 
結論是如果還想要懷孕,應避免長期使用避孕藥,尤其是含黃體素子宮內避孕器。如果有長期使用避孕藥歷史,應該避免新鮮週期植入等到凍胚植入療程,調理子宮內膜達到理想厚度時再做植入。